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    【我院成功開(kāi)展首例經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)(PTCD)+膽道支架置入術(shù)】
    更新時(shí)間:2024-04-29

      近日,我院腫瘤介入團隊成功完成了首例經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)(PTCD)+膽道支架置入術(shù),為患者及時(shí)解除了疾苦。

      患者廖XX,男,58歲,于2024年4月10日因“尿黃、皮膚黃染伴全身乏力1周”入住嘉陵醫院外二科。經(jīng)64排螺旋CT檢查提示:1. 膽總管胰頭段及十二指腸腸壁段上述異常強化改變,考慮腫瘤性病變可能性大,并膽總管、肝內外膽管、胰管擴張,膽囊增大;肝Ⅳ段異常強化腫塊影,考慮轉移可能;腹膜后多發(fā)淋巴結腫大;肝功能檢查總膽紅素186.23 μmol/L、直接膽紅素142.81 μmol/L,明顯增高,診斷考慮:1.胰腺壺腹部惡性腫瘤(混合型)cT3N1M1;2.梗阻性黃疸;3.低蛋白血癥;4.全身炎癥反應綜合癥;5.急性化膿性膽管炎。由于患者基礎身體情況較差,手術(shù)耐受性差,已不能行根治性剖腹手術(shù),經(jīng)外二科組織醫院專(zhuān)家團隊進(jìn)行了MDT討論后一致同意行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)(PTCD)+膽道支架置入術(shù),積極為解決患者黃疸梗阻問(wèn)題。

      4月24日8時(shí)55分,經(jīng)過(guò)充分術(shù)前準備,患者進(jìn)入介入室,在鄧宏主治醫師、李志強副主任醫師和李艦醫師的精心配合下,先行PTCD管行膽管造影,可見(jiàn)膽管下段造影中斷,考慮腫瘤堵塞,再沿PTCD管置入導絲,導絲進(jìn)入膽管下段,將導絲穿過(guò)膽總管下段狹窄處進(jìn)入腸道,沿導絲置入PTA球囊擴張導管,置入鎳鈦記憶合金膽道支架后退出導絲,手術(shù)圓滿(mǎn)結束。

      術(shù)后病員黃疸消退明顯,恢復良好。


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      什么是PTCD?

      外二科李波副主任醫師介紹到:PTCD(percutaneous transhepatic cholangiography and drainage)是指在 DSA或聯(lián)合B超引導下,利用特制的穿刺針經(jīng)皮穿入肝內膽管,注入對比劑,使肝內外膽管迅速顯影后,置管引流以緩解梗阻癥狀。PTCD屬于微創(chuàng )手術(shù),能夠有效改善癥狀,促進(jìn)肝功能恢復,改善疾病預后。 


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      PTCD的適應癥:

      1、無(wú)外科手術(shù)指征或不愿接受外科手術(shù)的肝外惡性梗阻性黃疸(MOJ);

      2、肝外惡性梗阻性黃疸(MOJ)外科術(shù)前引流或外科術(shù)后再次出現梗阻者;

      3、良性梗阻性黃疸;

      4、膽瘺;

      5、膽管?chē)乐馗腥尽?/span>

      PTCD的禁忌癥:

      1、對碘過(guò)敏者;

      2、凝血功能?chē)乐禺惓U撸ń^對禁忌證);

      3、嚴重心、肝、腎機能衰竭者;

      4、大量腹腔積液者。

      我院PTCD+膽道支架入置手術(shù)的成功開(kāi)展,為膽管梗阻患者提供了又一科學(xué)治療方法,同時(shí)也標志著(zhù)我院介入團隊醫療技術(shù)水平和醫療服務(wù)能力邁上新臺階。



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