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    【淺談乳房疼痛】
    更新時間:2021-01-16

    談乳房疼痛


      乳房疼痛是乳腺外科門診常見的主要癥狀。在不同的時期,由于各種因素,女性會出現不同程度乳房疼痛。有些人完全不以為然,忍忍就過了;有些人,卻可能過度焦慮,擔心癌癥上身。而事實上,導致乳腺疼痛的因素分為生理性和病理性,甚至還有可能是乳房之外的因素所致。

    病因分類

         1、經前痛:約有2/3以上的女性在月經來潮前有雙乳脹痛或不適感,而月經來潮后疼痛緩解或消失。如果疼痛時間較短(如不超過1周)或疼痛程度沒有影響正常的生活和工作,稱為輕至中度的乳腺痛,這屬于生理現象。嚴重乳腺痛是指女性在乳房受輕微的震動、碰撞或運動時甚至在靜息狀態下即感到脹痛、刺痛難忍,影響平時生活、工作和睡眠。

            2、常年痛:需注意的是,有1/3女性的乳腺疼痛與月經周期無關,嚴重者持續整個月經周期,且在精神壓力大,情緒激動時進一步加重。

            3、孕期痛:在停經40天后,乳房會出現脹感,重者可能有乳房、乳頭痛感,甚至持續整個孕期。這是由于胎盤、絨毛分泌大量激素,使乳房增大,為哺乳所做的準備工作,屬生理現象。

            4、產后痛:產后3天,新媽媽會雙乳脹滿、疼痛、出現硬結,這主要是由于乳腺淋巴潴留、間質水腫和乳腺導管不暢所致。產后7天乳汁暢通后,痛感多能消退。產后盡早哺乳;哺乳前熱敷乳房,并做輕柔按摩,促使乳汁通,減少乳汁淤積。

            5、乳腺炎:

            1)常見于生產后1-2月內的初產婦。往往由于乳汁淤積,伴發細菌感染而發病, 表現為乳房的硬結,局部皮溫高、觸痛等。若膿腫形成,則疼痛加重,同時病人可出現寒戰、高熱等全身癥狀。

            2)乳腺非細菌性炎癥:又稱導管擴張癥,臨床30-40歲非哺乳期女性較為常見,各種原因導致的乳腺導管腔分泌物瘀滯,導管處出現腫塊與無菌性炎癥,乳頭處發生漿液性溢液或粉刺樣分泌物,破潰后形成瘺管,反復發作。

            6、乳腺癌:多為無痛、隱痛或鈍痛并伴有腫塊。部分乳腺癌患者也的確伴有乳房疼痛,但其特點與生理性或良性乳腺疾病所引起的疼痛不一樣,常表現為隱痛、鈍痛,發作也無明顯規律,僅為偶發或陣發。因為疼痛不明顯,常常會被忽略。

            7、肋骨或肋間神經引起的,女性有時會自訴乳房某一點或某一個固定位置疼痛,按壓后加劇,這常常是乳房下方的肋軟骨非特異性炎癥引起的“固定痛”。這種疼痛往往具有自限性,可自行好轉,但過一段可能又會出現。

            8、頸椎病、女性乳腺疼痛時,有時候可放射至腋下、肩背部、上肢。然而,長期反復肩背部、上肢的疼痛不緩解,有可能與頸椎病有關,而不是由乳腺的問題引起的。

    疼痛分度

      一度:用手觸摸感覺疼痛

      二度:活動、運動時感覺疼痛

      三度:靜止痛,比如躺在床上也覺得疼痛

      一度疼痛一般無需處理,二、三度疼痛須進一步前往乳腺??茩z查及治療

    檢查

            1、自檢: 不管乳房是否疼痛,女性朋友要養成自檢習慣,時間在每次月經結束后7-10天。這個時候乳腺組織比較松軟,容易發現異常。

            2、B超檢查:便捷、經濟、無創、無痛、無輻射等優點,臨床上常用的檢查手段,尤其對囊性和實性腫瘤鑒別是其他影像學難以替代。

            3、乳腺X線鉬靶檢查:發現早期和微小癌的手段,但不必要短時間內反復檢查,一般建議35歲以上1年一次。

            4、乳腺CT及MRI檢查:敏感性高,對于乳腺鉬靶檢查陰性的微小乳腺癌、術后復查、乳頭溢液、高危人群的篩查等方面有很大優勢。

    預防及治療

      1、健康教育:對于大部分癥狀較輕的患者,可進行關于乳房相關知識的健康教育和指導,積極引導患者保持豁達樂觀的生活態度,指導患者培養科學的飲食習慣(避免三高食物,慎用含激素的食物、營養品、護膚品),正確的乳房護理方式,可以緩解患者的主觀癥狀。

      2、中醫調理:中醫認為,此病發病原因多與臟腑機能失調、氣血失和有關。因此治療時以疏肝解郁,活血化瘀以及調經通乳為主。

      3、定期檢查:由于早期乳腺癌的癥狀不典型,為了早發現、早診斷和及時治療,一定要定期檢查。沒有任何不適的正常女性,一般40歲以上必須每1-2年進行一次鉬靶篩查,每半年進行一次乳腺高頻彩超。(乳腺疾病咨詢電話:65192396)

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    李莉    主治醫師

      本科,2006年畢業于重慶醫科大學,西南兵工衛生外科專委會委員。曾先后在重慶醫科大學**附屬醫院、重慶市腫瘤醫院進修學習重癥醫學、乳腺、甲狀腺外科、神經外科。擅長甲狀腺良惡性病變的手術治療;乳腺良、惡性腫瘤的檢查、診斷及各種手術方式,包塊乳腺包塊微創麥默通旋切術、穿刺活檢、根治性乳腺癌手術、保乳及乳房重建術,術后系統性化療、放療、生物治療、靶向治療、內分泌治療等。擅長急危重癥系統治療,老年患者骨質疏松、各類疼痛系統化治療。發表科研論文數十篇。

     


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