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    【體檢發現乳腺結節!結節距離乳腺癌還有多遠?】
    更新時間:2022-06-19


    體檢發現乳腺結節!結節距離乳腺癌還有多遠?


     

         近年來,

         乳腺結節似乎以“大眾病”的姿態存在于人群中。

         據2018年《中國腫瘤的現狀和趨勢》報告顯示,

         95%的女性都患有乳腺結節。

         很多人一提起乳腺結節,就容易聯想到乳腺癌。

         世衛組織國際癌癥研究機構發布的數據顯示,

         2020年全球乳腺癌新發病例高達226萬例,

         超過了肺癌的220萬例,被稱作“粉紅殺手”。

          乳房結節是乳腺癌嗎?

        “其實乳腺結節與乳腺癌并不能完全畫等號?!崩罾蚋敝魅吾t師告訴大家:“乳腺結節包含增生性結節、腫瘤性結節、炎性結節等多種類型,??梢娪诟鞣N乳腺疾病,如乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、乳腺癌等?!?/span>

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        人們只感覺到乳房中有腫塊,或者是存在較小的顆粒,這就是人們常說的乳腺結節。

        部分患者聽到乳腺結節時,就極度恐慌。乳腺結節是人們始料不及的腫塊,通過超聲檢查就可以發現其中存在較小的異?;芈暡≡?,一般考慮良性病變居多。乳腺結節會導致患者的內心比較緊張,擔心患有乳腺癌。一旦出現這種問題究竟需不需要活檢,患者一般會不斷詢問醫生,希望能夠從醫生這獲取心理慰藉,根據具體研究發現臨床上多數病變都是良性的,僅有極小部分屬于早期的原位癌。 

        乳腺結節這個概念較為籠統,結節和乳腺癌是不一樣的,也更是談不上結節色變。因此,醫生一般都會對乳腺結節患者實施影像學檢查,通過檢查給出合理建議。

        “疼”或“不疼”都不一定是好事

        出現的結節有可能是增生結節,還有可能是腫瘤結節,腫瘤性結節有良性與惡性之分。乳腺增生結節通常都會根據月經的不同周期而發生變化,月經前期的結節比較明顯,月經后期就會逐漸縮小。

        年輕患者一般患有的腫瘤性結節良性的居多,結節邊界較為清晰,具有良好的活動度,經過觸摸可以隨意滑動,不會存在任意的痛感和壓力。乳腺癌結節通常的活動度比較差,質地相對來說也比較硬,同一側的腋窩淋巴結也會出現腫大,偶爾也會伴隨疼痛感。

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        一些人認為有疼痛感的是良性的,沒有疼痛感的屬于惡性。李莉副主任醫師說:這種認識是錯誤的,根據乳房是否存在疼痛感根本不能鑒別乳房結節的良性和惡性?!安惶邸辈灰欢ㄊ呛檬?,萬不可掉以輕心。

         發現乳腺結節你要這么做

         “一旦發現自身患有乳腺結節,就需要立即到乳腺??七M行就診,向醫生說明自身的問題?!?/span>

         如果是乳腺癌,就可以早期發現早期治療。通過確診不是癌,就可以全面消除患者的疑慮。一般彩超檢查發現乳腺結節,醫生會根據結節形態進行BI-RADS分級:

        0級:

        影像學評估不完全,需要進一步評估,建議結合其他臨床檢查,或其他影像檢查??刹灰J為0級就是沒事呀!

        I級:

        陰性、未見異常。

        II級:

        良性病變。超聲雖然發現有病變,但是能肯定的是良性的病變。此類型*常見的有乳腺增生、乳腺單純囊腫、乳腺纖維瘤。對于乳腺增生及單純囊腫,無需擔心,我們建議堅持每年檢查一次即可;對于乳腺纖維瘤,可考慮手術切除,如果不想手術的話,則需要堅持6個月至一年一次的復查。

        III級:

       良性疾病可能,但需要縮短隨訪周期(如3~6個月一次),這一級惡性的比例小于2%。有乳癌家族史或者心理壓力比較大者,也可以手術切除。

        IV級:

        惡性可能在3%~94%,一般建議穿刺活檢或者手術活檢,以明確病理診斷。

        V級:

        高度懷疑為惡性病變(大于95%認定為惡性疾?。?,需要手術切除活檢。

        VI級:

        已經由病理證實為惡性病變。手術切除。

        確診是乳腺癌“保乳”還是“保命”?

        李莉副主任醫師認為把“保乳”還是“保命”對立起來的想法是錯誤的。這是一個偽命題。

        女性結節患者年齡在40-60歲,不管結節有多大,醫生建議采取較積極的治療,比如手術切除或者穿刺活檢,因為乳腺癌一般在50歲左右的女性中比較常見,主要原因是這個階段的女性剛好進入了更年期?;颊叩那榫w不夠穩定,容易讓女性的結節走向惡化甚至演化成乳腺癌。

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        更好的治療方法就是早發現早治療,預防乳腺癌的發生;一些結節比2cm大,患者是乳房中存在多個乳腺結節,生長速度相對來說比較快。為了將治療難度降低預防乳腺結節的惡化,醫生*好能夠采用手術將其切除;還有一些女性有妊娠計劃,如果患有乳腺結節,直徑超過2cm時,就可以聽從醫生的建議切除乳腺結節。因為妊娠期及哺乳期期,體內雌孕激素水平升高,會加快結節的惡化。遇到這種情況,切除是有效的治療方案。 多數乳腺結節是不用切除的,但是,女性朋友在日常中還是需要實施密切的觀察。當發現乳腺結節生長過快時,就需要及時就醫。

        常用的手術方式有:一是傳統開放手術,二是微創旋切手術,這種微創手術是在超聲引導下進行,定位精確,創傷小,恢復快,屬于日間手術,手術不留下明顯疤痕,受到愛美女士青睞。微創旋切適合結節直徑小于3cm的,特別適合多發結節,乳房深部結節,以及害怕乳房留疤的女性患者。具體手術方式,需要根據病情,跟醫師溝通后決定。


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         本科,2006年畢業于重慶醫科大學,西南兵工衛生外科專委會委員。曾先后在重慶醫科大學**附屬醫院、重慶市腫瘤醫院進修學習重癥醫學、乳腺、甲狀腺外科、神經外科。擅長甲狀腺良惡性病變的手術治療;乳腺良、惡性腫瘤的檢查、診斷及各種手術方式,包塊乳腺包塊微創麥默通旋切術、穿刺活檢、根治性乳腺癌手術、保乳及乳房重建術,術后系統性化療、放療、生物治療、靶向治療、內分泌治療等。擅長急危重癥系統治療,老年患者骨質疏松、各類疼痛系統化治療。發表科研論文數十篇。


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