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    【診斷冠心病的“金標準”:冠狀動脈造影術】
    更新時間:2023-10-22

      冠心?。–HD)是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,近年來隨著發病率及治病率的上升,人們對該病熟悉程度越來越高,但對于確診該病的檢查手段,冠脈造影您又了解多少呢?

      冠狀動脈造影是一種有創檢查,為診斷冠心病的“金標準”,可明確冠心病診斷,同時可在造影時對病變血管進行治療,如:冠狀動脈球囊成形術,冠狀動脈支架置入術。


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    造影機


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      完善造影檢查


      一、冠脈造影適應癥

      1、診斷性冠脈造影:

      ①不明原因的胸痛,無創檢查不能明確,臨床懷疑冠心病。

      ②不明原因的心律失常。

      ③不明原因的左心功能不全。

      ④重大手術前:先天性心臟病和瓣膜病等手術。

      ⑤高危職業者:無癥狀但疑有冠心病,如:飛行員、汽車司機、警察、運動員及消防員等或醫療保險需要。

      2、以治療為目的:冠心病明確診斷,行CAG可進一步明確冠狀動脈病變的范圍、程度,選擇治療方案。 

      ①穩定型心絞痛或陳舊心肌梗死,內科治療效果不佳,影響學習、工作、生活。        

      ②不穩定型心絞痛:首先采取內科積極強化治療,一旦病情穩定,積極行冠脈造影;內科藥物治療無效,一般需緊急造影;對于高危的不穩定型心絞痛患者,伴有明顯心電圖的ST段改變或梗死后心絞痛,也可直接行冠脈造影。

      ③急性心肌梗死。

      ④無癥狀性冠心病,其中對運動試驗陽性、伴有明顯的危險因素患者,應行CAG。

      ⑤CT等影像學檢查發現或高度懷疑冠狀動脈中度以上狹窄或不穩定性斑塊。

      ⑥原發性心臟驟停復蘇成功、左主干病變或前降支病變的可能性較大的均屬高危人群,應早期進行CAG,需要評價冠狀動脈病變是否干預治療。

      ⑦CABG術后或PCI術后,心絞痛復發,往往需要再行冠狀動脈病變評價。


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    急性心梗死開通冠脈通道


      二、冠脈造影相對應禁忌癥


      1、不能控制的嚴重充血性心力衰竭。

      2、嚴重肝腎功能衰竭。

      3、發熱及嚴重的感染性疾病。

      4、碘制劑過敏。

      5、急性重癥心肌炎。

      6、嚴重凝血功能障礙者。

      7、嚴重電解質紊亂-低鉀血癥。

      8、合并其他預后不好的心理或軀體疾病。

     

      我院自2016年始開展64排螺旋CT常規冠脈CTA檢查,2023年初購進美國冠脈造影機(DSA),與重慶市急救中心心血管內科、重醫附一院心血管內科等聯合進行冠脈造影檢查并行冠狀動脈球囊擴張、冠狀動脈支架置入術等,讓周邊廣大群眾在家門口享受三甲醫院技術服務,受到患者一致好評。



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