一、病例分享
一中年女性患者,因“間斷頭痛10+年,發(fā)作時(shí)頭昏伴黑朦2次”就診我院。既往有“頸椎病”病史,10余年嘗試了中西醫(yī)各種治療手段,頭痛時(shí)輕時(shí)重,沒(méi)有根本好轉(zhuǎn),十分苦惱。經(jīng)朋友介紹,遂來(lái)我院內(nèi)科進(jìn)一步檢查治療。在行右心聲學(xué)造影檢查時(shí)發(fā)現(xiàn):房間隔水平右向左分流(靜息狀態(tài)下0級(jí),激發(fā)狀態(tài)下1級(jí))。結(jié)合患者臨床表現(xiàn),醫(yī)生考慮偏頭疼的原因系房間隔水平分流導(dǎo)致頭痛、頭暈的可能,經(jīng)過(guò)積極治療后,終于好轉(zhuǎn)出院。
超聲影像下
二、關(guān)于偏頭痛,醫(yī)生想給你說(shuō):
該病在臨床上由于少見(jiàn),極容易被忽略。房間隔水平分流引起頭痛原因:分流導(dǎo)致左右心房血流異常,血液分流,體內(nèi)代謝產(chǎn)物進(jìn)入顱內(nèi)引起頭疼。頭疼臨床表現(xiàn):一側(cè)或兩側(cè)搏動(dòng)性的頭疼,通常是偏頭疼,伴隨眼前發(fā)黑、頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊等癥狀,嘔吐后頭疼減輕。
目前對(duì)于有無(wú)心內(nèi)右向左分流及程度的判斷,右心聲學(xué)造影檢查是*簡(jiǎn)便、敏感、安全的方法,無(wú)需皮試,且無(wú)腎毒性和心臟毒性,不良反應(yīng)率極低。
該項(xiàng)檢查的適應(yīng)癥:
一、先天性心臟病診斷:
1、檢測(cè)心房水平分流;
2、檢測(cè)心室水平分流;
3、檢測(cè)大動(dòng)脈水平分流;
4、檢測(cè)肺動(dòng)靜脈瘺;
5、檢測(cè)體靜脈畸形;
6、確定心腔及大血管結(jié)構(gòu)和關(guān)系等。
二、檢測(cè)右心功能。
三、識(shí)別心內(nèi)膜邊界。