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【ERCP取石術(shù),讓膽總管結石患者不再“大動(dòng)干戈”】
更新時(shí)間:2024-05-21

  近日,重慶嘉陵醫院外二科成功為一位膽總管結石患者實(shí)施了在靜脈麻醉下膽總管結石ERCP取石手術(shù)。

  患者何先生,54歲,2024年05月10日因“腹痛5+小時(shí)”于重慶嘉陵醫院外二科住院,經(jīng)64排螺旋CT檢查提示:急性水腫性胰腺炎伴周?chē)喟l(fā)滲出,膽總管下端結石伴肝內外膽管擴張,急性膽囊炎性改變。血清淀粉酶測定(血):3607.36U/L、總膽紅素42.14μmol/L、直接膽紅素30.95pmol/L、間接膽紅素11.19μ mol/L、谷丙轉氨酶407.54U/L、谷草轉氨酶460.17U/L,診斷考慮:1.急性胰腺炎;2膽總管結石伴急性膽管炎;3.急性膽囊炎;4.肝功能損害。積極予以禁食水、鎮痛,抗感染、抑酶等對癥治療病情穩定后,與患者及家屬溝通決定采取“內鏡逆行胰膽管造影檢查+內鏡下膽總管擴張+內鏡下膽總管取石+內鏡下膽管支架置入”方案,完善檢查無(wú)絕對手術(shù)禁忌癥,于2024年05月17日在外二科鄧宏主治醫師、李艦主管醫師和麻醉科唐毅副主任醫師共同配合下,圓滿(mǎn)完成靜脈麻醉下行ERCP術(shù),成功用取石網(wǎng)籃順利取出膽總管結石1枚約0.5X0.5m大小,再次造影未見(jiàn)明顯結石顯影,遂在胰管置入支架(ERPD)并放置了鼻膽管引流。術(shù)后患者狀態(tài)良好,癥狀逐漸好轉。


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  ERCP手術(shù)難度較大,這次手術(shù)的成功實(shí)施,得益于醫院外二科團隊和麻醉科團隊的緊密合作、無(wú)縫配合,為患者提供了安全、高效、優(yōu)質(zhì)的舒適化診療。今后嘉陵醫院外科團隊將繼續秉承“醫誠術(shù)精,仁愛(ài)敬業(yè)”的核心理念,為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。

  什么是ERCP?

  肝膽外科鄧宏主治醫師介紹到:ERCP(經(jīng)內鏡逆行性胰膽管造影術(shù)Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography)是將十二指腸鏡插至十二指腸降部,找到十二指腸乳頭,由活檢管道內插入造影導管至乳頭開(kāi)口部,注入造影劑后X線(xiàn)攝片,以顯示胰膽管的技術(shù)。該術(shù)首先增加了患者治療的舒適度,其次降低了術(shù)中患者因耐受性差增加的操作難度,并可節約手術(shù)時(shí)間,減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,目前已成為診治膽胰疾病的重要方法。

  哪些疾病適合行ERCP

  1、胰膽管、膽囊形態(tài)異常所引起的疾病。

  2、乳頭部癌及乳頭肌功能障礙。

  3、膽道癌、膽管結石、膽道狹窄。

  4、梗阻性黃疸:肝外性,可明確病變性質(zhì)、狹窄部位及程度、長(cháng)短,ERCP后易形成急性逆行感染,應同時(shí)放置鼻膽引流(ENBD)或使用經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流(PTBD) 。

  ERCP的禁忌癥

  (1)嚴重的心肺或腎功能不全者;

  (2)碘過(guò)敏者(可試改用優(yōu)維顯);

  (3)急性胰腺炎、急性膽管炎、急性膽囊炎,但膽源性原因致胰腺炎除外,梗阻性黃疸若能行乳頭切開(kāi)(EST)或ENBD前提下則不屬禁忌。