經(jīng)皮椎體成形術(shù)(percutaneous vertebroplasty, PVP)是指經(jīng)皮通過椎弓根或椎弓根外向椎體內(nèi)注入骨水泥以達(dá)到增加椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性,防止塌陷,緩解疼痛,甚至部分恢復(fù)椎體高度為目的一種微創(chuàng)脊椎外科技術(shù)。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(percutaneous kyphoplasty,PKP)是經(jīng)皮椎體成形術(shù)的改良與發(fā)展,該技術(shù)采用經(jīng)皮穿刺椎體內(nèi)氣囊擴(kuò)張的方法使椎體復(fù)位,在椎體內(nèi)部形成空間,這樣可減小注入骨水泥時(shí)所需的推力,而且骨水泥置于其內(nèi)不易流動(dòng)。兩者生物力學(xué)性質(zhì)無區(qū)別,臨床應(yīng)用顯示其不僅可解除或緩解疼痛癥狀,還可以明顯恢復(fù)被壓縮椎體的高度,增加椎體的剛度和強(qiáng)度,使脊柱的生理曲度得到恢復(fù),并可增加胸腹腔的容積與改善臟器功能,提高患者的生活質(zhì)量。這兩種術(shù)式只需局部麻醉,不開刀,不出血,手術(shù)時(shí)間短,無需縫合,不留疤痕,術(shù)后即可自由活動(dòng),能迅速解除疼痛,解決患者不能活動(dòng),長(zhǎng)期臥床等問題。
目前,"C"型臂引導(dǎo)下經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)硫松性壓縮性骨折的微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用。整個(gè)手術(shù)過程單個(gè)椎體操作僅需30min左右,術(shù)后24h即進(jìn)人康復(fù)期。患者術(shù)后24h疼痛即有好轉(zhuǎn),術(shù)后3d疼痛明顯減輕,CT檢查顯示椎體高度恢復(fù),無骨水泥滲漏,無神經(jīng)損傷.無神經(jīng)壓迫癥狀,患者恢復(fù)良好。
我院外一科開展此項(xiàng)技術(shù)以來,已為數(shù)百例患者解決了困擾,為廣大患者帶去了福音。
來自同興鎮(zhèn)的李xx,患骨質(zhì)疏松病多年,經(jīng)常腰酸背痛,但日常生活尚能自理。1年前,不幸發(fā)生胸10、12椎體骨折,不能站立行走,在家臥床,即使臥床也不能在床上翻動(dòng),每次翻動(dòng)都可以引起腰背部劇烈疼痛。于是生活質(zhì)量急劇下降,患者十分痛苦?;颊吣矫麃砑瘟赆t(yī)院外一科求醫(yī),經(jīng)外一科主任、耿祥瑞副主任醫(yī)師、鄧杰醫(yī)師多次會(huì)診討論后,決定行經(jīng)皮椎體成形術(shù)。術(shù)后效果十分良好。不巧的是,1周前再次發(fā)生胸7、8、9椎體壓縮性骨折,在當(dāng)?shù)乇J刂委煙o效,再次來外一科就診。11月28日,患者第二次行微創(chuàng)經(jīng)皮椎體成形術(shù),術(shù)后患者即感疼痛消失,次日就自主下床活動(dòng),病痛帶來的愁容瞬間煙消云散。
隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高,人均壽命的延長(zhǎng),老年人的健康問題將成為一個(gè)更為嚴(yán)肅的社會(huì)問題,而骨折是影響老年人健康的一個(gè)重要因素。尤其是當(dāng)老年人發(fā)生脊柱骨折時(shí),對(duì)患者和家庭都會(huì)形成很大的困擾,重慶嘉陵醫(yī)院外一科在開展微創(chuàng)經(jīng)皮椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù),正是針對(duì)性解決這一骨科難題的國內(nèi)*新方法。