髖關節置換術

  人工髖關節置換是指用生物相容性和機械性能良好的金屬材料制成的一種類似人體骨關節的假體，利用手術方法將人工關節置換被疾病或損傷所破壞的關節面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢復關節的活動與原有的功能。人工關節置換具有關節活動較好，可早期下地活動，減少老年病人長期臥床的并發癥等優點。

  人工關節在國外始于40年代，中國在60年代以后逐步開展，人工髖關節和膝關節置換被認為是人工關節置換中效果非?？隙ǖ闹委煼椒?，其它人工關節如人工肘關節、人工肩關節、人工椎體、人工骨盆置換都不同程度的開展。人工髖關節置換術的治療效果經過三十多年的臨床實踐，已經得到充分的肯定并已經發展成為一種可靠的治療手段。人工關節置換術主要目的是緩解關節疼痛、矯正畸形、恢復和改善關節的運動功能。骨性關節炎是人工關節置換術的首選適應征，其它依次為骨無菌性壞死(如股骨頭壞死等)、某些髖部骨折(如股骨頸骨折)、類風濕性關節炎、創傷性關節炎、良性和惡性骨腫瘤、強直性脊柱炎等?？傊?，只要有關節破壞的X線征象，伴有中度至重度持續性的關節疼痛和功能障礙，而且通過其他各種非手術治療都不能得到緩解的疾病，都有進行人工關節置換術的指征。肥胖被認為是相對的禁忌證，局部或全身活動性感染和其他有可能增加圍手術期嚴重并發癥的情況，是人工關節置換術的禁忌證。

  我院外一科開展此項技術以來，已為上百例患者解決了困擾，為廣大患者帶去了福音。

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老人髖關節骨折，怎樣才能“快速康復”？

    “剛開完刀就能走路，太感謝你們了?！痹谥貞c嘉陵醫院外一科住院部病房，醫生正在指導65歲的彭婆婆進行術后行走鍛煉，站在一旁的女兒楊女士激動萬分。原來她的母親近日接受了“髖關節置換術”，原以為至少要在病床上躺上一周才能下床，沒想到術后第三天就能下地，這讓她既驚訝又高興。

    據介紹，不久前，彭婆婆因在泡溫泉時行不慎摔倒，被家人緊急送往嘉陵醫院進行救治。經過診斷，彭婆婆“髖部骨折”，當務之急，就是盡快進行關節置換手術。

    但由于病人年齡較大，且出現了靜脈血栓癥狀，這為手術造成了困難。經過分秒必爭的抗凝、溶栓治療，終于趕上了手術指針，于是在*短時間內為病人進行了全髖關節置換術。手術時間短、切口小、術中出血少，手術第三天后，彭婆婆在外一科醫生的指導下開始慢慢下地活動訓練，徹底避免了骨折后只能臥床的“宿命”。

    外一科主任、副主任醫師耿祥瑞告訴記者，“髖部骨折”是老年人*常見的一種骨折，在接受髖部骨折手術的患者中，年齡從60多歲到95歲高齡均有，病種包括髖部骨折、髖關節發育不良、股骨頭壞死、嚴重的髖關節炎等，“關節置換，能夠快速康復，讓老年患者擺脫‘*后一次骨折’的魔咒?！焙芏嗬夏耆梭y部骨折后不到一年就去世，死因不是骨折，而是臥床并發癥，所以老年人骨折后，關節置換快速康復顯得尤為重要。

    據統計，重慶嘉陵醫院外一科每年髖關節置換的人數呈逐年遞增趨勢，90%以上的患者能第二天下地行走。對此，耿祥瑞主任總結了三點經驗：一是手術要快，能當天手術的決不拖到第二天手術，千方百計為患者搶時間；二是手術要精，將手術切口做到*小，做到少出血，少并發癥；三是術后康復介入要早，病人通過手術階段，以及術后鎮痛、消炎、營養等一系列的規范化治療后，要盡早指導病員進行肢體功能鍛煉，在術后第二、三天就可以下地扶助行器進行活動。

    “通過手術，大大減少老年股骨頸骨折患者長期臥床的時間，減少肺部感染、褥瘡、深靜脈血栓等嚴重并發癥的發生，患者痛苦少、康復更快，能迅速改善患者的生活質量，更加符合當下醫學界提倡的‘快速康復’的理念?！惫⑾槿鹬魅握f。