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【關(guān)節鏡微創(chuàng )技術(shù)】
更新時(shí)間:2021-05-30

  關(guān)節鏡手術(shù)是目前常用的一種微創(chuàng )技術(shù),通過(guò)天然關(guān)節的縫隙,將類(lèi)似于筷子粗細的通道置入關(guān)節內,將關(guān)節內的微細的結構反映到電視監控屏幕,通過(guò)電視監控顯示把關(guān)節內的病變物質(zhì)取出來(lái)的一種技術(shù)。關(guān)節鏡技術(shù)相對較安全,還可以用于一些重度的韌帶損傷、半月板的損傷縫合、韌帶的重建等。

  嘉陵醫院從2019年開(kāi)始使用關(guān)節鏡對關(guān)節疾病進(jìn)行檢查和治療,已經(jīng)完成了上百例檢查和手術(shù)。對膝關(guān)節,踝關(guān)節,肩關(guān)節,肘關(guān)節,腕關(guān)節的檢查都已經(jīng)累積了很多經(jīng)驗。對膝關(guān)節不僅能夠檢查關(guān)節,而且在發(fā)現了病變之后可以立即在關(guān)節鏡的觀(guān)察下進(jìn)行手術(shù),不需要額外再做大的切口。與開(kāi)放手術(shù)相比,創(chuàng )傷小,疼痛輕,關(guān)節活動(dòng)易于恢復,臥床時(shí)間短、皮膚疤痕小。



    知識鏈接:

    一、那些疾病要用關(guān)節鏡手術(shù)治療?

    關(guān)節鏡適用于膝,踝、肩、肘、腕關(guān)節。關(guān)節內的軟骨結構、滑膜、軟骨盤(pán)、韌帶和關(guān)節面的損壞在X線(xiàn)片上不能發(fā)現,但在關(guān)節鏡下卻一目了然。

    以下扼要介紹膝關(guān)節的關(guān)節鏡手術(shù)情況:

    1、半月板損傷:這是引起膝關(guān)節疼痛和交鎖的*常駐見(jiàn)的病因。通過(guò)關(guān)節鏡可以清晰觀(guān)察半月板損壞的情況,從而決定選擇部分切除,次全切除或全切除術(shù)。青少年半月板的修復、盤(pán)狀半月板的成形術(shù)只能在關(guān)節鏡下進(jìn)行。

    2、游離體:關(guān)節鏡手術(shù)的重要意義不僅在于通過(guò)較小的切口取出游離體,更重要的是在于尋找游離體形成的原因,并且對所發(fā)現的病因進(jìn)行治療。防止游離體的再形成。

    3、滑膜炎:關(guān)節鏡下滑膜切除術(shù),適用于滑膜炎早期,術(shù)后疼痛與打開(kāi)關(guān)節手術(shù)相比要輕得多,發(fā)生關(guān)節粘連的機會(huì )也少,關(guān)節活動(dòng)功能恢復快。即便將來(lái)滑膜炎復發(fā),也可以重復施行手術(shù)。

    4、骨性關(guān)節炎:適合于中期骨性關(guān)節炎,特別是伴有關(guān)節卡感和絞索者。通過(guò)關(guān)節鏡可以清楚看到關(guān)節面,軟骨的損害情況。通過(guò)修整軟骨面、清除破壞的半月板,取出游離體、磨削防礙關(guān)節活動(dòng)的骨贅,對于髕股關(guān)節過(guò)緊。有明顯的下蹲疼痛癥狀的病人,通過(guò)髕骨外側支持帶的松解,能夠在一定程度下緩解疼痛。

    5、軟骨骨折、滑膜皺襞綜合癥、脂肪墊擠壓綜合癥和髕骨半脫位:關(guān)節的許多扭傷情況,不一定都是半月板的損傷。而是有軟骨骨折,滑膜皺襞綜合癥,脂肪墊擠壓綜合癥和髕骨半脫位等情況,這些病變憑醫生觸摸檢查經(jīng)驗和X線(xiàn)檢查經(jīng)常難以確定。但在關(guān)節鏡下動(dòng)態(tài)檢查,診斷準確,并能夠做出相應日處理。

    6、前交叉韌帶的損傷:在運動(dòng)損傷中并不少見(jiàn),且往往同時(shí)合并膝關(guān)節的內交叉韌帶其他損傷。關(guān)節鏡重建膝前交叉韌帶遇時(shí)處理關(guān)節內的交叉其他病變,是近10年來(lái)關(guān)節鏡外科技術(shù)的重要發(fā)展。

    其他關(guān)節的關(guān)節鏡手術(shù),效果也很好,如:踝關(guān)節的滑膜,關(guān)節游離體和創(chuàng )傷性關(guān)節炎。肩關(guān)節的滑膜炎。盂唇撕裂,肩峰下擠壓綜合癥和關(guān)節游離體,肘關(guān)節的滑膜炎和游離體。腕關(guān)節的滑膜炎,骨折的鏡下復位。固定和三角軟骨的復合體切除術(shù)等。

    二、關(guān)節鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是什么

    關(guān)節鏡手術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是表現在:1、關(guān)節鏡是一種微創(chuàng )手術(shù),2、通過(guò)關(guān)節鏡可以動(dòng)態(tài)觀(guān)察關(guān)節內的病變是如何,在關(guān)節內活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生癥狀的,3、手術(shù)精細。

    微創(chuàng )手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)不僅是皮膚切口小,術(shù)后疼痛相對比較輕,皮膚疤痕小肪以美觀(guān)的影響小,更重要的是術(shù)后能夠較快的恢復關(guān)節功能,較早下地活動(dòng)。使關(guān)節手術(shù)后很常見(jiàn)的一些并發(fā)癥,得以減少,如關(guān)節的粘連,肌肉的萎縮。靜脈炎。血栓和傷口感染等。

    動(dòng)態(tài)觀(guān)察關(guān)節的病變很重要,事實(shí)上已經(jīng)有不少關(guān)節疾病是在有了關(guān)節鏡以后才被醫學(xué)界認識的,特別是關(guān)節出現了機械性紊亂和當關(guān)節運動(dòng)到某一位置突然出現疼痛和失力現象,這種情況常常是因為當關(guān)節運動(dòng)到這一位置時(shí)與病變的關(guān)節內結構發(fā)生撞擊所致。必須動(dòng)態(tài)觀(guān)察才能發(fā)現。而在將關(guān)節打開(kāi)以后反而無(wú)法發(fā)現病變的原因。

    關(guān)節鏡手術(shù)的精細不僅是指手術(shù)器械精細,而且是指切割操作的精細。能夠將有生理功能的組織結構完好保留,將關(guān)節創(chuàng )傷限制在*小程度。