近日，我院腫瘤介入團(tuán)隊成功完成了首例經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）+膽道支架置入術(shù)，為患者及時解除了疾苦。

  患者廖XX，男，58歲,于2024年4月10日因“尿黃、皮膚黃染伴全身乏力1周”入住嘉陵醫(yī)院外二科。經(jīng)64排螺旋CT檢查提示:1. 膽總管胰頭段及十二指腸腸壁段上述異常強(qiáng)化改變，考慮腫瘤性病變可能性大，并膽總管、肝內(nèi)外膽管、胰管擴(kuò)張，膽囊增大；肝Ⅳ段異常強(qiáng)化腫塊影，考慮轉(zhuǎn)移可能；腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)腫大;肝功能檢查總膽紅素186.23 μmol/L、直接膽紅素142.81 μmol/L，明顯增高，診斷考慮：1.胰腺壺腹部惡性腫瘤（混合型）cT3N1M1；2.梗阻性黃疸；3.低蛋白血癥；4.全身炎癥反應(yīng)綜合癥；5.急性化膿性膽管炎。由于患者基礎(chǔ)身體情況較差，手術(shù)耐受性差，已不能行根治性剖腹手術(shù)，經(jīng)外二科組織醫(yī)院專家團(tuán)隊進(jìn)行了MDT討論后一致同意行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）+膽道支架置入術(shù)，積極為解決患者黃疸梗阻問題。

  4月24日8時55分，經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備，患者進(jìn)入介入室，在鄧宏主治醫(yī)師、李志強(qiáng)副主任醫(yī)師和李艦醫(yī)師的精心配合下，先行PTCD管行膽管造影，可見膽管下段造影中斷，考慮腫瘤堵塞，再沿PTCD管置入導(dǎo)絲，導(dǎo)絲進(jìn)入膽管下段，將導(dǎo)絲穿過膽總管下段狹窄處進(jìn)入腸道，沿導(dǎo)絲置入PTA球囊擴(kuò)張導(dǎo)管，置入鎳鈦記憶合金膽道支架后退出導(dǎo)絲，手術(shù)圓滿結(jié)束。

  術(shù)后病員黃疸消退明顯，恢復(fù)良好。

  什么是PTCD？

  外二科李波副主任醫(yī)師介紹到：PTCD（percutaneous transhepatic cholangiography and drainage）是指在 DSA或聯(lián)合B超引導(dǎo)下，利用特制的穿刺針經(jīng)皮穿入肝內(nèi)膽管，注入對比劑，使肝內(nèi)外膽管迅速顯影后，置管引流以緩解梗阻癥狀。PTCD屬于微創(chuàng)手術(shù)，能夠有效改善癥狀，促進(jìn)肝功能恢復(fù)，改善疾病預(yù)后。 

  PTCD的適應(yīng)癥：

  1、無外科手術(shù)指征或不愿接受外科手術(shù)的肝外惡性梗阻性黃疸（MOJ）；

  2、肝外惡性梗阻性黃疸（MOJ）外科術(shù)前引流或外科術(shù)后再次出現(xiàn)梗阻者；

  3、良性梗阻性黃疸；

  4、膽瘺；

  5、膽管嚴(yán)重感染。

  PTCD的禁忌癥：

  1、對碘過敏者；

  2、凝血功能嚴(yán)重異常者（絕對禁忌證）；

  3、嚴(yán)重心、肝、腎機(jī)能衰竭者；

  4、大量腹腔積液者。

  我院PTCD+膽道支架入置手術(shù)的成功開展,為膽管梗阻患者提供了又一科學(xué)治療方法,同時也標(biāo)志著我院介入團(tuán)隊醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)能力邁上新臺階。