血脂異常是一類比較常見的疾病，已成為影響人們健康的主要殺手，降低血脂首先通過合理膳食、適度增加身體活動、控制體重、戒煙和限制飲酒等健康生活方式，其中合理膳食對血脂影響較大，是血脂異常管理的基礎(chǔ)，是血脂異常病程中任何階段防御和控制必不可缺的措施，還能改善空腹血糖、糖化血紅蛋白A1c（HbA1c）和體重指數(shù)（BMI）。

  限能量膳食 男性為1200~1400kcal/d，女性為1000~1200kcal/d，其中碳水化合物占每日總能量的55%~60%，脂肪占每日總能量的25%~30%?？山档头逝只颊唧w重和TG、HDLC升高；改善非肥胖人群血脂代謝。

  地中海膳食 以橄欖油作為日常膳食脂肪的主要來源，大量攝入植物性食物（蔬菜、水果、全谷物、豆類、堅果和種子），適量的動物性食品（乳制品、魚、家禽、紅肉和蛋），中等適量的葡萄酒?？山档妥渲酗L(fēng)險、總死亡率和心血管疾病的發(fā)病率或死亡率；減輕動脈粥樣硬化患者的體重、血壓降低、TC與HDLC的適宜比例、較低的LDLC水平；尤其糖尿病合并血脂異常者，首選擇地中海膳食模式進行營養(yǎng)管理。

  素食 以不食用肉類和肉制品、家禽、海鮮和其他動物食物為特征的飲食結(jié)構(gòu)，可分為魚素、乳蛋素和純素食，魚素者可以吃魚、牛奶和雞蛋，但不吃紅肉和家禽；乳蛋素者可以食用牛奶和雞蛋，純素食者牛奶、雞蛋也不食用。血脂異常者短期（4周）建議采用素食營養(yǎng)，如魚素、乳蛋素和純素食均有助于降低血脂水平，其中結(jié)合堅果、大豆和（或）纖維的純素食在降低血脂尤其是LDLC水平的效果*好。

食物種類

谷物、粗糧、水果及蔬菜

  血脂異?；颊呓ㄗh每日全谷物（經(jīng)過清理但未經(jīng)進一步加工，保留了完整穎果結(jié)構(gòu)的谷物籽粒；或雖經(jīng)碾磨、粉碎、擠壓等方式加工，但皮層、胚乳、胚芽的相對比例仍與完整穎果保持一致的谷物制品，如小米、玉米、燕麥、全麥粉等）攝入50~150g或占全天谷物的1/4~1/3，攝入量遵循平衡膳食原則。

  水果和蔬菜 每天攝入不少于500g蔬菜和200g水果，對心血管有保護作用。

  肉類（深海魚類、畜類、禽類等）、豆及豆制品

  1.血脂異常者應(yīng)適量食用富含ω3多不飽和脂肪酸的多脂魚類，建議每周吃2~3次，每次攝入量50~100g；改善TG水平有益還可能改善HDL水平；2.血脂異常者選擇畜肉攝入時，應(yīng)減少肥肉的攝入；建議每天畜肉的攝入量不超過75g；對改善心臟代謝風(fēng)險因素有積極作用，建議用家禽或魚代替紅肉，以降低CVD的風(fēng)險3.血脂異?；颊邞?yīng)減少或限制食用加工肉類制品。

  豆類及豆制品 血脂異?；颊呖山?jīng)常食用豆制品，建議每天食用大豆25g（相當(dāng)于豆腐約125g，或豆腐絲50g）?？筛纳蒲剑绕涫荰C水平。

  堅果、奶類及蛋類

  血脂異常者在控制每日總脂肪攝入量的前提下，每周攝入50~70g堅果，有利于改善血脂紊亂狀況可降低TC、LDLC和TG水平，并且降低TC水平。

  奶類 血脂異常患者可以攝入普通奶、低脂奶或脫脂奶及制品，每日奶飲用量為300~500ml。

  蛋類 血脂異?；颊呓ㄗh每天雞蛋（蛋黃）的攝入量不超過1枚。

  其他：烹調(diào)油、酒類、飲料、咖啡、茶

  1.血脂異常患者每日烹調(diào)油控制在20~25g。減少飽和脂肪攝入，增加不飽和脂肪酸烹調(diào)油的比例有益于血脂異常患者；2.每日酒精攝入量：成年男性≤25g，成年女性≤15g；3.血脂異常患者不喝或少喝含糖飲料；以無糖飲料替代含糖飲料；不長期飲用人工代糖飲料；4.血脂異常人群可適量攝入咖啡，每日1~4杯；選用經(jīng)過過濾的、不含添加劑或含量較少的咖啡飲用；5.血脂異常人群可長期飲茶獲得改善；推薦選擇綠茶，不推能薦飲用濃茶以及茶飲代替全部飲用水

  高甘油三酯（TG）血癥患者建議大劑量IPE（4.0 g/d）與他汀類等降脂藥物聯(lián)用，可有效降低高TG。

  二十碳五烯酸（EPA）和（或）二十二碳六烯酸（DHA），均具有劑量依賴性降低TG 作用，推薦至少1.8 g/d。

  長期攝入一定量的α?亞麻酸（ALA）對TG、TC及LDL?C 有明顯的降低作用，推薦攝入劑量為每天3~8 g。

  血脂異?；颊呓ㄗh每日服用1.5~2.5 g 的植物甾醇（膠囊、游離型）可降低LDL?C、TC、TG 的水平，且長期補充植物甾醇是安全的。

  建議每天攝入量4~5 g中鏈甘油三酯（MCT）代替部分長鏈甘油三酯可能會改善血脂異?；颊叩难健?/span>

  建議在專業(yè)醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，根據(jù)個體基線水平?jīng)Q定是否補充及補充劑量，定期監(jiān)測機體維生素及礦物質(zhì)和血脂水平，隨時調(diào)整方案。

  血脂異常者可能通過服用益生菌（尤其是富含乳酸桿菌、雙歧桿菌）改善血脂異常情況，降低血清TC、TG、LDL?C 水平，建議具體服用劑量、療程以及是否需與益生元聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)咨詢專業(yè)人員。

  膳食纖維（尤其是水溶性/高黏度膳食纖維）有助于改善血脂異常，建議食物添加膳食纖維（水溶性/高黏度膳食纖維）10~25 g/d。

  以上內(nèi)容來源：參考文獻：中華健康管理學(xué)雜志，2023.17（8）:561-573《血脂異常醫(yī)學(xué)營養(yǎng)管理專家共識》