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【血脂異常者,該怎么吃?】
更新時(shí)間:2024-06-08

  血脂異常是一類(lèi)比較常見(jiàn)的疾病,已成為影響人們健康的主要殺手,降低血脂首先通過(guò)合理膳食、適度增加身體活動(dòng)、控制體重、戒煙和限制飲酒等健康生活方式,其中合理膳食對血脂影響較大,是血脂異常管理的基礎,是血脂異常病程中任何階段防御和控制必不可缺的措施,還能改善空腹血糖、糖化血紅蛋白A1c(HbA1c)和體重指數(BMI)。


膳食模式


  限能量膳食 男性為1200~1400kcal/d,女性為1000~1200kcal/d,其中碳水化合物占每日總能量的55%~60%,脂肪占每日總能量的25%~30%??山档头逝只颊唧w重和TG、HDLC升高;改善非肥胖人群血脂代謝。

  地中海膳食 以橄欖油作為日常膳食脂肪的主要來(lái)源,大量攝入植物性食物(蔬菜、水果、全谷物、豆類(lèi)、堅果和種子),適量的動(dòng)物性食品(乳制品、魚(yú)、家禽、紅肉和蛋),中等適量的葡萄酒??山档妥渲酗L(fēng)險、總死亡率和心血管疾病的發(fā)病率或死亡率;減輕動(dòng)脈粥樣硬化患者的體重、血壓降低、TC與HDLC的適宜比例、較低的LDLC水平;尤其糖尿病合并血脂異常者,首選擇地中海膳食模式進(jìn)行營(yíng)養管理。


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  素食 以不食用肉類(lèi)和肉制品、家禽、海鮮和其他動(dòng)物食物為特征的飲食結構,可分為魚(yú)素、乳蛋素和純素食,魚(yú)素者可以吃魚(yú)、牛奶和雞蛋,但不吃紅肉和家禽;乳蛋素者可以食用牛奶和雞蛋,純素食者牛奶、雞蛋也不食用。血脂異常者短期(4周)建議采用素食營(yíng)養,如魚(yú)素、乳蛋素和純素食均有助于降低血脂水平,其中結合堅果、大豆和(或)纖維的純素食在降低血脂尤其是LDLC水平的效果*好。


食物種類(lèi)

谷物、粗糧、水果及蔬菜


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  血脂異?;颊呓ㄗh每日全谷物(經(jīng)過(guò)清理但未經(jīng)進(jìn)一步加工,保留了完整穎果結構的谷物籽粒;或雖經(jīng)碾磨、粉碎、擠壓等方式加工,但皮層、胚乳、胚芽的相對比例仍與完整穎果保持一致的谷物制品,如小米、玉米、燕麥、全麥粉等)攝入50~150g或占全天谷物的1/4~1/3,攝入量遵循平衡膳食原則。

  水果和蔬菜 每天攝入不少于500g蔬菜和200g水果,對心血管有保護作用。

  肉類(lèi)(深海魚(yú)類(lèi)、畜類(lèi)、禽類(lèi)等)、豆及豆制品

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  1.血脂異常者應適量食用富含ω3多不飽和脂肪酸的多脂魚(yú)類(lèi),建議每周吃2~3次,每次攝入量50~100g;改善TG水平有益還可能改善HDL水平;2.血脂異常者選擇畜肉攝入時(shí),應減少肥肉的攝入;建議每天畜肉的攝入量不超過(guò)75g;對改善心臟代謝風(fēng)險因素有積極作用,建議用家禽或魚(yú)代替紅肉,以降低CVD的風(fēng)險3.血脂異?;颊邞獪p少或限制食用加工肉類(lèi)制品。

  豆類(lèi)及豆制品 血脂異?;颊呖山?jīng)常食用豆制品,建議每天食用大豆25g(相當于豆腐約125g,或豆腐絲50g)??筛纳蒲?,尤其是TC水平。

  堅果、奶類(lèi)及蛋類(lèi)

  血脂異常者在控制每日總脂肪攝入量的前提下,每周攝入50~70g堅果,有利于改善血脂紊亂狀況可降低TC、LDLC和TG水平,并且降低TC水平。

  奶類(lèi) 血脂異?;颊呖梢詳z入普通奶、低脂奶或脫脂奶及制品,每日奶飲用量為300~500ml。

  蛋類(lèi) 血脂異?;颊呓ㄗh每天雞蛋(蛋黃)的攝入量不超過(guò)1枚。

  其他:烹調油、酒類(lèi)、飲料、咖啡、茶

  1.血脂異?;颊呙咳张胝{油控制在20~25g。減少飽和脂肪攝入,增加不飽和脂肪酸烹調油的比例有益于血脂異?;颊?;2.每日酒精攝入量:成年男性≤25g,成年女性≤15g;3.血脂異?;颊卟缓然蛏俸群秋嬃?;以無(wú)糖飲料替代含糖飲料;不長(cháng)期飲用人工代糖飲料;4.血脂異常人群可適量攝入咖啡,每日1~4杯;選用經(jīng)過(guò)過(guò)濾的、不含添加劑或含量較少的咖啡飲用;5.血脂異常人群可長(cháng)期飲茶獲得改善;推薦選擇綠茶,不推能薦飲用濃茶以及茶飲代替全部飲用水


營(yíng)養補充劑


  高甘油三酯(TG)血癥患者建議大劑量IPE(4.0 g/d)與他汀類(lèi)等降脂藥物聯(lián)用,可有效降低高TG。

  二十碳五烯酸(EPA)和(或)二十二碳六烯酸(DHA),均具有劑量依賴(lài)性降低TG 作用,推薦至少1.8 g/d。

  長(cháng)期攝入一定量的α?亞麻酸(ALA)對TG、TC及LDL?C 有明顯的降低作用,推薦攝入劑量為每天3~8 g。

  血脂異?;颊呓ㄗh每日服用1.5~2.5 g 的植物甾醇(膠囊、游離型)可降低LDL?C、TC、TG 的水平,且長(cháng)期補充植物甾醇是安全的。

  建議每天攝入量4~5 g中鏈甘油三酯(MCT)代替部分長(cháng)鏈甘油三酯可能會(huì )改善血脂異?;颊叩难?。

  建議在專(zhuān)業(yè)醫生和營(yíng)養師的指導下,根據個(gè)體基線(xiàn)水平?jīng)Q定是否補充及補充劑量,定期監測機體維生素及礦物質(zhì)和血脂水平,隨時(shí)調整方案。

  血脂異常者可能通過(guò)服用益生菌(尤其是富含乳酸桿菌、雙歧桿菌)改善血脂異常情況,降低血清TC、TG、LDL?C 水平,建議具體服用劑量、療程以及是否需與益生元聯(lián)合應用,應咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員。

  膳食纖維(尤其是水溶性/高黏度膳食纖維)有助于改善血脂異常,建議食物添加膳食纖維(水溶性/高黏度膳食纖維)10~25 g/d。

  以上內容來(lái)源:參考文獻:中華健康管理學(xué)雜志,2023.17(8):561-573《血脂異常醫學(xué)營(yíng)養管理專(zhuān)家共識》